発熱外来問診

以下の問診にお答えください。

  1. 内容の入力
  2. 内容の確認
  3. 送信完了
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発熱者、コロナ感染者等との接触について該当するものをお選びください。入力欄にはには数字をご記入ください。

  • 直近2週間の接触
  • 上記の項目を選択された方にお聞きします。接触時の状況は？
  • 接触相手は？
  • 接触相手が同居者以外を選択された方にお聞きします。その相手との接触はいつ頃？
  • 接触相手が家族・同居者を選択された方にお聞きします。その家族・同居者の発熱はいつ頃？
  • 直近２週間の行動

現在の症状をお知らせください。

  • 今の体温は？
  • 現在の症状を選択してください

現在の症状の出現日をお知らせください。

  • 発熱（37.5以上）
  • のどの痛み
  • 鼻水
  • 咳（せき）
  • 痰（たん）
  • 息苦しさ
  • 強いだるさ(倦怠感)
  • 臭いがわかりにくい
  • 味がわかりにくい
  • 吐き気・嘔吐
  • 下痢
  • 通院中・治療中の病気や他に追加したい事などあればご記入ください。